体内有癌，皮肤先知！一颗黑痣竟能癌变？ABCDE原则教你如何防范

身上的小黑痣，很多人都有。普通的黑痣，除了影响美观，对我们的身体健康没有大碍。但还有一种痣，它的外形跟普通黑痣有些相似，却能要人性命，这就是黑色素瘤。

(资料图片)

近日，《中国好声音》第二季学员张某因病去世，而夺去他生命的，便是“黑色素瘤”。

发病率不高，却十分凶险！

黑色素瘤在西方国家的发病率大概在22/10万，我国黑色素瘤发病率在0.9/10万。虽然发病率不高，却有可能致命，晚期患者的5年生存率仅5%~10%。

黑色素瘤起源于人体正常存在的黑色素细胞，在先天遗传因素和后天环境因素的双重作用下发生恶变，从而转变为黑色素瘤细胞。

浙江省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任王可敬教授介绍，“黑色素瘤大多原发于皮肤，男比女多发。一般在足部、下肢最多见，其次是躯干、头颈部、面部和上肢。除了皮肤，黑色素瘤也可发生于黏膜等部位，如直肠、肛门、外阴、口和鼻咽等。”

我国与西方人群黑色素瘤发病类型差异巨大

黑色素瘤可分为皮肤型、肢端型和黏膜型。

长期的紫外线的照射是皮肤型黑色素瘤的主要病因。

研究发现紫外线中的UVB（波长280-320nm）可能会使黑色素细胞中的DNA受损断裂。细胞在修复DNA的过程中都可能出错，最终产生基因突变，形成黑色素瘤。

不过，我国常见的黑色素瘤多属于肢端型和黏膜型，与欧美人群常见的皮肤型黑色素瘤存在着巨大差异。而这两种类型的发病与紫外线辐射的关系并不大，目前具体的发病原因尚不明确，可能与皮肤的慢性炎症损伤相关。

是黑痣还是黑色素瘤？请记住ABCDE原则

A非对称（asymmetry）：色素斑的一半与另一半看起来不对称。

B边缘不规则（border irregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C颜色改变（color variation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色。

D直径（diameter）：色素痣直径>5~6毫米或明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径>1厘米的色素痣最好做活检评估。

E隆起（elevation）：一 些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

判断黑痣是否有恶变的风险，最需要关注的是黑痣的变化。若短期内出现迅速增大、破溃和出血，则恶变的几率更高。

对于具有恶变风险的黑痣，例如形态不规则，生长在容易发生摩擦的部位或是慢性溃疡的皮肤创面，可以考虑进行预防性的手术切除。

对于自身皮肤和黏膜的慢性感染、炎症或经久不愈的溃疡等，要积极进行正规的治疗，必要时对创面进行活检，以免遗漏恶性疾病的诊断。

参考资料：

[1]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/melanoma/symptoms-causes/syc-20374884

[2]科普患教：认识黑色素瘤——复旦肿瘤医院黑色素瘤中心

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